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BULLETIN D'ADHESION A TERRES EST-OUEST POUR L'ANNEE 2004

Terres Est-Ouest
Le Manoir / 89560 Lain, France
Tel : 0386452774 ; Fax : 0386452708
Email : teo@euroceramique.com
FORMULAIRE A IMPRIMER ET ENVOYER PAR COURRIER !

Cher ami
Nous vous proposons de devenir membre de Terres Est-Ouest pour l'année en cours.
Votre appui est utile pour le développement des activités culturelles de l'association : expositions,
concours, conférences..., pour le développement de " www.france89.com ", site Internet pour la
promotion des quatre départements de la Bourgogne : Yonne, Côte d'Or, Sâone et Loire et Nièvre,
ainsi que pour la mise en place des stages de céramique de courte et longue durée (stages de
formation professionnelle continue).

Nom(s) :
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Adresse :
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C. Postal :                                                  Ville:
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Tél. :                                                           Fax :
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- Vous êtes un jeune ou un enfant �, un étudiant �, un adulte �,un couple �, une famille
(adultes et enfants) �, une association, commune, école… �


- Vous adhérez en qualité de (cochez une case) :
� MEMBRE COTISANT :
Vous souhaitez soutenir les activités de Terres Est-Ouest.Vous devenez membre de soutien,
de grand soutien, bienfaiteur.
Vous choisissez le montant de votre cotisation __________________________________ Euros.

� MEMBRE INVITE :
Vous désirez être invité à faire partie de l’association (sans payer une cotisation).

� MEMBRE INVITE D’HONNEUR :
Vous contribuez aux actions humanitaires des ONG : Médecins du Monde, Action contre la
Faim, Handicap International, etc... Vous devenez Membre Invité d’Honneur de Terres Est-Ouest,
ne joignez pas d’argent.


Les cotisations sont à envoyer par chèque libelé au nom de Terres Est-Ouest.


Ci-joint un chèque de _______________________________________________________ Euros.

Signature





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